Glykovaný hemoglobin

Glykovaný hemoglobin vzniká neenzymovou reakcí mezi hemoglobinem a glukózou v krvi. Jeho tvorba je ireverzibilní.

Hladina glykovaného hemoglobinu proto odráží koncentraci glukózy v krvi po celou dobu existence červené krvinky (erytrocitu), to je asi čtyři měsíce (120 dnů). Využívá se k posouzení úspěšnosti léčby/kompenzace diabetu v období 4–8 týdnů před vyšetřením. Nejčastěji se stanovuje forma stabilní frakce HbA1c.

Terminologie

• Glykovaný hemoglobin – suma sacharidových adduktů na N-terminálním konci nebo ε aminoskupinách lysinu v hemoglobinu
• HbA1 – suma různých minoritních frakcí hemoglobinu (glykovaných), včetně HbA1c, HbA1a1/a2, HbA1b1/b2/b3, HbA1d1/d2/d3 a HbA1e
• HbA1c – glukózový adukt valinu na N-terminálním konci β-globinu; odpovídá tzv. stabilnímu ketoaminu (N-[1-deoxyfruktózyl]hemoglobinu)

Glykovaný hemoglobin je možné stanovit pomocí iontoměničové chromatografie s následnou spektrofotometrií.

Hodnocení

Množství glykovaného hemoglobinu se vyjadřuje v % celkového hemoglobinu nebo v mmol/mol dle IFCC (International Federation of Clinical Chemistry).

Referenční meze

• u zdravých dospělých do hodnoty 39 mmol/mol, (2,8–4,0 %)
• u diabetika svědčí koncentrace HbA1c
  • do 45 mmol/mol (4,5 %) o vynikající kompenzaci diabetu
  • do 60 mmol/mol (6,0 %) o přijatelné kompenzaci diabetu
  • od 60 mmol/mol (6,0 %) o chybná kompenzaci diabetu

Dle standardu IFCC 2012 zjednodušený přepočet mmol/mol je desetinásobek hodnot koncentrace A1C v procentech